▷ Acetilcisteina y paracetamol se pueden tomar juntos

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La acetilcisteína, también conocida como N-acetilcisteína (NAC), es un medicamento que se utiliza para tratar la sobredosis de paracetamol (acetaminofén) y para aflojar la mucosidad espesa en personas con trastornos broncopulmonares crónicos como la neumonía y la bronquitis[2].
Los efectos secundarios más comunes son las náuseas y los vómitos cuando se toma por vía oral[2]. En ocasiones, la piel puede enrojecerse y picar con cualquier vía de administración[2]. También puede producirse un tipo de anafilaxia no inmune[2]. Parece ser seguro en el embarazo. [En caso de sobredosis de paracetamol, actúa aumentando el nivel de glutatión, un antioxidante que puede neutralizar los productos tóxicos de la descomposición del paracetamol[2]. Cuando se inhala, actúa como mucolítico disminuyendo el grosor del moco[8].
La acetilcisteína se patentó inicialmente en 1960 y se empezó a utilizar en medicina en 1968[9][10]. Está incluida en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud[11].

Paracetamol con antídoto

El objetivo de este estudio es comparar la eficacia de una combinación de N-acetil-p-aminofenol (APAP, también conocido como acetaminofén) y N-acetilcisteína (NAC) frente a una combinación APAP-placebo como agente antipirético.
El N-acetil-p-aminofenol (APAP), o más comúnmente conocido como acetaminofén en los Estados Unidos, es el responsable de más muertes por sobredosis y de más muertes por sobredosis en los Estados Unidos y el Reino Unido que cualquier otro agente farmacéutico. Si la N-acetilcisteína (NAC) se administra en las 8 a 10 horas siguientes a la ingestión de APAP, se ha demostrado que previene la insuficiencia hepática grave y la muerte en caso de sobredosis. Por lo tanto, puede ser beneficioso administrar APAP en combinación con NAC de forma rutinaria para reducir las tasas de insuficiencia hepática y muerte. Dado que la función principal de la NAC es reducir la acumulación de los metabolitos tóxicos de la APAP, la administración concomitante de NAC no debería tener ningún impacto en la eficacia de la APAP como antipirético y analgésico. Por lo tanto, proponemos un estudio de control aleatorio de no inferioridad en un solo centro para comparar la eficacia de la combinación APAP-NAC en comparación con APAP-placebo como agente antipirético.

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Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoNakhaee, S., Dastjerdi, M., Roumi, H. et al. La N-acetilcisteína mejora de forma dependiente de la dosis el efecto analgésico del paracetamol en la prueba de la placa caliente en ratas.
BMC Pharmacol Toxicol 22, 4 (2021). https://doi.org/10.1186/s40360-020-00469-4Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Interacciones de la acetilcisteína con los medicamentos

La sobredosis de paracetamol puede provocar daños en el hígado que pueden ser mortales. La acetilcisteína intravenosa es el antídoto para tratar la sobredosis de paracetamol y es prácticamente 100% eficaz para prevenir el daño hepático cuando se administra dentro de las 8 horas siguientes a la sobredosis. Transcurrido este tiempo, la eficacia disminuye considerablemente, por lo que sólo existe un margen de tiempo muy limitado para prevenir la hepatotoxicidad grave.
Anteriormente, se aconsejaba a los profesionales sanitarios que trataban la sobredosis de paracetamol que evaluaran los factores de riesgo de hepatotoxicidad, como el consumo crónico de alcohol, los medicamentos y la mala ingesta nutricional. Esto daba lugar a dos líneas en el nomograma de tratamiento: 1 para los pacientes con factores de riesgo y 1 para los que no los tenían. La revisión del CHM descubrió que la base de pruebas que apoyaba el uso de los factores de riesgo era pobre e inconsistente, y que muchos de los factores de riesgo de hepatotoxicidad eran imprecisos y difíciles de determinar con suficiente certeza en la práctica clínica. Al eliminar la necesidad de evaluar los factores de riesgo de hepatotoxicidad, la indicación aprobada para la acetilcisteína se simplifica en gran medida a una sola línea en el nomograma de tratamiento de la sobredosis de paracetamol (figura 1).