Amoxicilina para las anginas

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Tratamiento de la angina de pecho: Stents, medicamentos, cambios en el estilo de vida – ¿Qué es lo mejor? Las opciones para el tratamiento de la angina de pecho pueden incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos o angioplastia y colocación de stents. Descubra los beneficios y los riesgos de cada tratamiento.Por el personal de Mayo Clinic
Las arterias cardíacas obstruidas son la causa del dolor de pecho (angina), ya que impiden que una zona del corazón reciba suficiente oxígeno. El médico dice que es necesario tratar las obstrucciones para evitar un ataque cardíaco y otras complicaciones.
Otros tipos de angina son la angina variante o de Prinzmetal -un tipo poco frecuente causado por un espasmo en las arterias coronarias- y la angina microvascular, que puede ser un síntoma de enfermedad en los pequeños vasos sanguíneos de las arterias coronarias.
Cuando se coloca un stent coronario, el médico encuentra una obstrucción en las arterias del corazón (A) mediante técnicas de cateterismo cardíaco. Se infla un globo en la punta del catéter para ensanchar la arteria obstruida y se coloca un stent de malla metálica (B). Una vez colocado el stent, la arteria se mantiene abierta por el stent, lo que permite que la sangre fluya a través de la arteria previamente bloqueada (C).

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La mononucleosis infecciosa (MI) puede manifestarse con características clínicas similares a la amigdalofaringitis bacteriana aguda. Considere la posibilidad de realizar una prueba de anticuerpos heterófilos si la sospecha clínica de MI es alta. A continuación se describe el diagnóstico de la sospecha de faringoamigdalitis bacteriana aguda. Sistemas de puntuación clínica
Piense en M-CENTOR para recordar los criterios de puntuación de Centor modificado: M = Debe ser mayor de 3 años, C = Tos ausente, E = Exudado en las amígdalas, N = Agrandamiento de los ganglios, T = Elevación de la temperatura, O = joven O viejo. La terapia antibiótica empírica para pacientes con una puntuación de Centor modificada ≥ 4 no se recomienda de forma rutinaria. [Prueba de detección rápida de antígenos (RADT) [2]
Un título elevado de antiestreptolisina O (ASO) indica una infección previa por SGA. La prueba del título de ASO no está indicada en un contexto agudo, sino en la evaluación de complicaciones no supurativas de la faringoamigdalitis por SGA (por ejemplo, fiebre reumática aguda, glomerulonefritis postestreptocócica). [2] Imagen [11]
No utilice ácido acetilsalicílico para el alivio del dolor postoperatorio después de la amigdalectomía debido al mayor riesgo de hemorragia. Los analgésicos recomendados después de una amigdalectomía son el ibuprofeno y el paracetamol. [1][23] Complicaciones [1]

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van Driel ML, De Sutter AI, Habraken H, Thorning S, Christiaens T. Diferentes tratamientos antibióticos para la faringitis estreptocócica del grupo A. Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas, editor. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9(Suppl A):CD004406.
Nederlands Huisartsen Genootschap. NHG-Standaard Acute keelpijn (derde herziening) [Internet]. 2015 [citado 2018 Sep 27]. Disponible en: https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-acute-keelpijn
EBM Practice Net Werkgroep. Richtlijn Acute Keelpijn [Internet]. 2017 [citado 2018 Sep 27]. Disponible en: https://www.domusmedica.be/documentatie/richtlijnen/overzicht/acute-keelpijn-horizontaalmenu-370.html
Red escocesa de directrices intercolegiales. Manejo del dolor de garganta e indicación de amigdalectomía [Internet]. 2010 [citado 2018 Ene 25]. Disponible en: sign.ac.uk/sign-117-management-of-sore-throat-and-indications-for-tonsillectomy.html
Van den Broek d’Obrenan J, Verheij TJM, Numans ME, van der Velden AW. Uso de antibióticos en la atención primaria holandesa: relación entre el diagnóstico, la consulta y el tratamiento. J Antimicrob Chemother. 2014;69(6):1701-7.

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ResumenAntecedentesEl síndrome de Kounis es la concurrencia de síndromes coronarios agudos con la activación de mastocitos inducida por insultos de hipersensibilidad y anafilactoides y se encuentra cada vez más en la práctica clínica. El principal mecanismo fisiopatológico es el vasoespasmo de las arterias coronarias epicárdicas debido al aumento de los mediadores inflamatorios que se liberan durante una reacción de hipersensibilidad.Presentación del casoUn hombre cingalés de 74 años con diabetes mellitus ingresó con una historia de cuatro días de fiebre alta con escalofríos y rigores. El análisis de orina y los análisis de sangre revelaron evidencias de infección del tracto urinario. Tras excluir las condiciones alérgicas, se le administró amoxicilina/ácido clavulánico por vía intravenosa. Unos 20 minutos después de la primera dosis sintió un fuerte picor en el cuerpo, náuseas, mareos y un fuerte dolor torácico retroesternal. Se realizó un electrocardiograma urgente que mostró elevaciones generalizadas del segmento ST. Fue tratado por shock anafiláctico así como por síndrome coronario agudo y pudo ser dado de alta a los pocos días.ConclusiónEste caso pone de manifiesto la aparición de un síndrome coronario agudo tras una anafilaxia inducida por un fármaco. El síndrome coronario agudo de esta naturaleza puede ser completamente atípico y pasarse por alto. Hay que tener en cuenta el síndrome de Kounis en caso de episodio anafiláctico en el que el electrocardiograma se hace imprescindible.

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