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La vacuna contra el VPH salva vidas. Lo hace reduciendo la posibilidad de que una persona se infecte por el virus del papiloma humano, un virus que provoca toda una serie de cánceres, entre ellos, el más importante, el de cuello de útero. Vacune a su hija adolescente contra el VPH y aumentará las posibilidades de que viva hasta la vejez. Así de sencillo.
Sin embargo, en la actualidad, la mayoría de los adolescentes estadounidenses, chicos y chicas, llegan a la edad adulta sin la protección total de la vacuna. A veces no se vacunan porque ellos o sus padres se oponen a la vacuna (por razones que me irritan demasiado como para detenerme en ellas ahora). Para aumentar las tasas de vacunación, tenemos que vencer la resistencia de la gente a esta vacuna.
Pero hay algo más que está impidiendo que los niños se vacunen y que podría ser incluso más enloquecedor que los antivacunas: las compañías de seguros no están cubriendo el coste total de la vacuna, lo que hace que algunos médicos, digamos, no promuevan la intervención de forma agresiva. Para aumentar las tasas de vacunación entre los niños estadounidenses, las compañías de seguros deben reembolsar a los proveedores más generosamente por vacunar a sus pacientes.

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En Estados Unidos se han autorizado tres vacunas que previenen la infección por el VPH causante de la enfermedad: Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix. Gardasil 9 es, desde 2016, la única vacuna contra el VPH utilizada en Estados Unidos. Previene la infección por los siguientes nueve tipos de VPH:
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) elabora recomendaciones sobre toda la vacunación en Estados Unidos, incluida la del VPH. Las recomendaciones actuales del ACIP para la vacunación contra el VPH son (5):
La vacuna contra el VPH se administra en una serie de inyecciones. El ACIP especifica diferentes calendarios de dosificación, dependiendo de la edad en que se inicie la serie de vacunación (6). Los niños que comienzan la serie de vacunas antes de cumplir los 15 años sólo necesitan dos dosis para estar totalmente protegidos. Las personas que comienzan la serie a partir de los 15 años y las que padecen ciertas afecciones que debilitan el sistema inmunitario necesitan tres dosis para estar totalmente protegidas.
Los ensayos clínicos han demostrado que las vacunas contra el VPH son muy eficaces para prevenir la infección cervical por los tipos de VPH a los que se dirigen cuando se administran antes de la primera exposición al virus, es decir, antes de que las personas comiencen a mantener relaciones sexuales. También se ha comprobado que las vacunas contra el VPH reducen las infecciones en otros tejidos que el VPH infecta, como el ano (7) y la región oral (8, 9).

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1. IntroducciónEl cáncer de cuello uterino, una enfermedad causada principalmente por el virus del papiloma humano (VPH), es el cuarto tipo de cáncer más común en las mujeres, con aproximadamente 570.000 nuevos casos y 311.000 muertes al año en todo el mundo [1-3]. Se prevé que en 2030 el cáncer de cuello de útero causará alrededor de 474.000 muertes anuales en mujeres. Además, los cánceres anogenitales inducidos por el VPH y las verrugas genitales en los hombres son causas importantes de morbilidad y representan una carga sanitaria significativa. Además, la infección por VPH se ha asociado a los cánceres de ano, vulva, vagina y pene [4, 5].
La gran mayoría (95%) de las muertes causadas por el cáncer de cuello uterino y alrededor de la mitad de los nuevos casos del mundo se producen en países de ingresos bajos (LIC) y países de ingresos medios (MIC) [6-9]. La mayor tasa de incidencia estandarizada por edad se observa en los países del sur de Asia y de la región subsahariana, donde se encuentra la gran mayoría de los países de renta baja y media [10]. La alta prevalencia del cáncer de cuello uterino en estos países se debe a la baja cobertura de la vacunación contra el VPH. En 2017, solo el 6% de los países de renta baja y el 8% de los de renta media-baja introdujeron las nuevas y eficaces vacunas contra el VPH [11].

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La mayoría de los adultos sexualmente activos ya han estado expuestos al VPH, aunque no necesariamente a todos los tipos de VPH a los que se dirige la vacunación. A cualquier edad, tener una nueva pareja sexual es un factor de riesgo para contraer una nueva infección por VPH. Las personas que mantienen una relación mutuamente monógama a largo plazo no tienen probabilidades de contraer una nueva infección por el VPH.
No se recomienda el uso de la vacuna contra el VPH durante el embarazo. Las mujeres que se sabe que están embarazadas deben retrasar el inicio de la serie de vacunación hasta después del embarazo. Sin embargo, no es necesario realizar una prueba de embarazo antes de la vacunación.
Aunque las vacunas contra el VPH no se han vinculado a causar resultados adversos en el embarazo o efectos secundarios (eventos adversos) en el feto en desarrollo entre las mujeres embarazadas vacunadas inadvertidamente, las vacunas contra el VPH no se han estudiado en mujeres embarazadas en ensayos clínicos.
Todas las vacunas utilizadas en los Estados Unidos, incluidas las vacunas contra el VPH, deben pasar por años de extensas pruebas de seguridad antes de ser autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). Durante los ensayos clínicos realizados antes de obtener la licencia:

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