▷ Pinchazos en el higado | Actualizado noviembre 2024

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Una lesión hepática, también conocida como laceración hepática, es una forma de traumatismo sufrido en el hígado. Puede producirse por una fuerza contundente, como un accidente de coche, o por un objeto extraño penetrante, como un cuchillo[1] Las lesiones hepáticas constituyen el 5% de todos los traumatismos, por lo que es la lesión abdominal más común[2] Generalmente, el tratamiento no quirúrgico y la observación es todo lo que se requiere para una recuperación completa.
Dada su posición anterior en la cavidad abdominal y su gran tamaño, el hígado es propenso a las heridas de bala y a las puñaladas[2]. Su firme ubicación bajo el diafragma también lo hace especialmente propenso a las fuerzas de cizallamiento[1] Las causas comunes de este tipo de lesiones son los mecanismos de fuerza contundente, como los accidentes automovilísticos, las caídas y las lesiones deportivas. Normalmente, estas fuerzas contundentes se disipan a través y alrededor de la estructura del hígado[3] y causan daños irreparables en la microarquitectura interna del tejido[4] Con el aumento de la velocidad del impacto, también se ejemplifica el daño interno del tejido hepático[aclaración necesaria] -aunque el propio tejido es mecánica y microestructuralmente isotrópico[5] Una gran mayoría de las personas que sufren esta lesión también tienen otra lesión acompañante[1].

Dolor de cabeza en el hígado

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Los simuladores de entrenamiento en realidad virtual (RV) de la inserción de agujas hepáticas en la zona hepática de pacientes virtuales respiratorios suelen necesitar adquisiciones de datos de imágenes en 4D como requisito previo. En este caso, primero se construye un atlas 4D de pacientes virtuales respiratorios basado en la población y, en segundo lugar, se puede mitigar el requisito de una adquisición relevante para la dosis o costosa de un conjunto de datos de TC o RM 4D para un nuevo paciente mediante la deformación del movimiento medio del atlas. La contribución más importante de este trabajo es la construcción y reutilización de modelos de movimiento 4D basados en la población y aprendidos.

Aguja de hígado

La tasa de complicaciones fue del 1,2% (n = 27), con complicaciones mayores en el 0,5% (n = 12) y menores en el 0,7% (n = 15). La tasa de hemorragias fue del 0,9% (n = 20), con hemorragias mayores en el 0,4% (n = 8) y menores en el 0,5% (n = 12). No hubo ninguna muerte relacionada con la punción. Las complicaciones se presentan en la tabla 1. En general, el 39,8% (n = 1064) de las punciones se realizaron con FNAC, el 33,2% (n = 888) con CB y el 26,9% (n = 719) con ABM. Las frecuencias respectivas de las técnicas documentadas junto con los respectivos diámetros de las agujas se presentan en la Tabla 3.Tabla 3
Comparación de la CB con la FNACCon respecto al calibre de la aguja, se registró una tasa de sangrado significativamente mayor del 2,7% (4/148) en las biopsias de lesiones focales realizadas con CB (diámetro de la aguja 1,2 mm) en comparación con las biopsias realizadas con FNAC (diámetro de la aguja 0,7 mm), con una tasa de sangrado del 0,0% (0/585). Las biopsias de lesiones focales en las que se utilizó tanto el FNAC (diámetro de la aguja 0,7 mm) como el CB (diámetro de la aguja 1,2 mm) también se asocian a una tasa de hemorragia del 2,2% (8/368), que también es superior a la observada en las biopsias en las que sólo se utilizó el FNAC (diámetro de la aguja 0,7 mm) (Tabla 4). Los resultados del presente estudio muestran un claro aumento de las complicaciones hemorrágicas asociadas al uso de agujas más gruesas.Tabla 4

Esquema de la biopsia hepática

Las punciones del hígado guiadas por ultrasonido representan una herramienta decisiva en el diagnóstico de muchas enfermedades del hígado. El objetivo del estudio era determinar hasta qué punto la tasa de complicaciones de las punciones hepáticas guiadas por ecografía se ve afectada por factores de riesgo menos estudiados.
Se realizaron 2.229 biopsias hepáticas en 1.961 pacientes (55,5% hombres; 44,5% mujeres). Se registraron las complicaciones reales y se evaluaron los siguientes factores de riesgo: calibre de la aguja, técnica de punción, experiencia del examinador, estado de coagulación, objetivo de la punción (lesión focal frente a parénquima), tamaño de la lesión, sexo y edad del paciente.
a tasa de complicaciones se situó en el 1,2% (n = 27), de las cuales el 0,5% (n = 12) fueron complicaciones mayores y el 0,7% (n = 15) menores. Se observó un aumento significativo de las complicaciones relacionadas con la hemorragia con las agujas de mayor calibre en comparación con las de menor calibre y para las punciones de biopsia por corte en comparación con las biopsias por aspiración (técnica de Menghini). En el análisis bivariante, las complicaciones fueron 2,7 veces más frecuentes en los procedimientos realizados por examinadores experimentados en comparación con los que tenían menos experiencia. Los valores más bajos del test de Quick y los tiempos parciales de tromboplastina más altos se asociaron a una mayor tasa de hemorragias. Ni el objetivo de la punción, ni el tamaño de la lesión ni el sexo del paciente ejercieron una influencia medible en el riesgo de punción. La edad avanzada del paciente se asoció a una mayor tasa de complicaciones relacionadas con la hemorragia.