▷ Puedo tomar paracetamol si estoy tomando acetilcisteina

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El objetivo de este estudio es comparar la eficacia de una combinación de N-acetil-p-aminofenol (APAP, también conocido como acetaminofén) y N-acetilcisteína (NAC) frente a una combinación APAP-placebo como agente antipirético.
El N-acetil-p-aminofenol (APAP), o más comúnmente conocido como acetaminofén en los Estados Unidos, es el responsable de más muertes por sobredosis y de más muertes por sobredosis en los Estados Unidos y el Reino Unido que cualquier otro agente farmacéutico. Si la N-acetilcisteína (NAC) se administra en las 8 a 10 horas siguientes a la ingestión de APAP, se ha demostrado que previene la insuficiencia hepática grave y la muerte en caso de sobredosis. Por lo tanto, puede ser beneficioso administrar APAP en combinación con NAC de forma rutinaria para reducir las tasas de insuficiencia hepática y muerte. Dado que la función principal de la NAC es reducir la acumulación de los metabolitos tóxicos de la APAP, la administración concomitante de NAC no debería tener ningún impacto en la eficacia de la APAP como antipirético y analgésico. Por lo tanto, proponemos un estudio de control aleatorio de no inferioridad en un solo centro para comparar la eficacia de la combinación APAP-NAC en comparación con APAP-placebo como agente antipirético.

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La sobredosis de paracetamol es un motivo común de presentación en el servicio de urgencias y la N-acetilcisteína se utiliza con frecuencia en el tratamiento de las ingestas tóxicas de paracetamol. Las reacciones adversas a la N-acetilcisteína son frecuentes, aunque suelen ser leves y fáciles de tratar. Sin embargo, las reacciones graves a la N-acetilcisteína son raras y no se ha informado de ninguna muerte con su uso terapéutico. Este informe describe el caso de un paciente asmático de 40 años que falleció tras el tratamiento con N-acetilcisteína intravenosa. El asma es un factor de riesgo de reacciones adversas a la N-acetilcisteína y debe tenerse especial precaución en su uso en pacientes asmáticos frágiles.
La sobredosis de paracetamol es un motivo frecuente de asistencia a los servicios de urgencias y es el método más común de autolesión deliberada en el Reino Unido.1 El uso de N-acetilcisteína es un tratamiento generalmente seguro2 y eficaz3 para prevenir la toxicidad hepática y renal tras la sobredosis de paracetamol.Informamos del caso de un paciente asmático que falleció tras la administración de N-acetilcisteína.

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La pauta de dosis autorizada de N-acetilcisteína (NAC) en caso de sobredosis de paracetamol es de 3 bolsas consecutivas administradas por vía intravenosa durante 21 horas. La información de prescripción se está actualizando para advertir que puede ser necesario un tratamiento continuado con NAC dependiendo de la evaluación clínica de cada paciente.
La NAC intravenosa es el antídoto para tratar la sobredosis de paracetamol y es prácticamente 100% eficaz para prevenir el daño hepático cuando se administra dentro de las 8 horas siguientes a la sobredosis. Transcurrido este tiempo, la eficacia disminuye considerablemente, por lo que sólo hay un margen de tiempo muy limitado para prevenir la hepatotoxicidad grave.
Desde 2012, se han publicado datos de un régimen acortado de dos bolsas de NAC para tratar la sobredosis de paracetamol, procedentes del estudio Scottish and Newcastle Antiemetic Pre-treatment for paracetamol poisoning (SNAP)[nota 1] El CHM ha revisado estos resultados y, como parte de su revisión, también ha analizado el perfil de seguridad de la NAC desde que se implementó la guía de 2012.
El patrón de las posibles reacciones adversas a los medicamentos asociadas a la NAC está bien establecido, y no se han identificado nuevos problemas de seguridad desde las directrices de 2012. La información autorizada del producto NAC refleja el perfil de seguridad. El CHM concluyó que los beneficios del régimen de dosis de 3 bolsas autorizado siguen siendo mayores que los riesgos. Al igual que con todos los medicamentos, las sospechas de reacciones adversas deben seguir notificándose en una tarjeta amarilla.

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Identificación de pacientesLos pacientes potencialmente elegibles fueron identificados por los médicos tratantes en los Departamentos de Emergencia del Royal Infirmary of Edinburgh; la Unidad de Evaluación Médica y el Departamento de Emergencia del Royal Victoria Infirmary, Newcastle; y el Departamento de Emergencia del Aberdeen Royal Infirmary. Los pacientes se consideraron aptos para el estudio si se presentaban en las unidades de agudos pertinentes en las 36 horas siguientes a una sobredosis única de paracetamol y requerían tratamiento con NAC, basándose en las directrices estándar del Reino Unido para el tratamiento, publicadas en TOXBASE y en el British National Formulary. La decisión de tratar depende de la concentración de paracetamol en relación con el tiempo transcurrido desde la ingestión y se interpreta utilizando un nomograma de tratamiento. Hasta septiembre de 2012, el tratamiento estaba indicado para los pacientes sin factores de riesgo adicionales de hepatotoxicidad por paracetamol que presentaban una concentración de paracetamol cronometrada por encima de una línea que comenzaba en 200 mg/L a las 4 horas de la sobredosis y que descendía exponencialmente con una vida media de 4 horas (la línea «200»). Para los pacientes con al menos un factor de riesgo, se indicó el tratamiento a concentraciones un 50% inferiores a ésta, es decir, por encima de una línea de tratamiento «100» [25]. Los factores de riesgo se definieron en dos categorías: