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fármacos antiespasmódicos para los cálculos renales

Un hombre de 38 años presenta un cólico renal izquierdo de moderado a grave. Se sabe que sufre de cálculos renales. La exploración revela una leve sensibilidad en el lomo y hay sangre en la orina. La analgesia oral parece no poder controlar el dolor. Hablas con un colega que te sugiere que uses buscopan (butilbromuro de hioscina), un antiespasmódico. Te preguntas si hay alguna prueba de que esto funcione.
([exp cálculos renales OR exp enfermedades renales OR exp cálculos ureterales} AND {exp dolor OR dolor$.mp OR dolor$.mp OR exp cólico OR cólico.mp}] OR renal colic.mp) AND {exp butylscopolammonium bromide OR buscopan.mp OR exp scopolamine or hyoscine.mp OR exp scopolamine derivatives OR hyoscine butylbromide.mp} LIMITAR a la lengua humana y al inglés.
Búsqueda rehecha en 10/03 por el editor de la web. Se ha encontrado un posible artículo nuevo (aunque posiblemente no sea relevante para la cuestión clínica). Se ha solicitado el nuevo artículo y se incluirá en breve si es relevante. 14/11/03

tratamiento del cólico renal en el servicio de urgencias

N2 – Cuarenta y siete pacientes con cólico renal agudo fueron tratados con tenoxicam 20 mg i.v. o buscopan compositum (butilbromuro de hioscina 20 mg y dipirona 2,5 g) i.v. en un estudio doble ciego. El cólico renal se diagnosticó mediante un examen general de orina, un urograma intravenoso, una ecografía o un vaciado de cálculos. La gravedad de los síntomas se evaluó mediante una escala verbal de seis puntos. Los resultados demostraron que el 80% de los pacientes tratados con tenoxicam y el 72,7% de los pacientes tratados con buscopan compositum mostraron una mejora significativa al cabo de una hora. El 62% de los pacientes que mostraron una respuesta inicial al buscopan compositum tuvieron una recaída del dolor durante las siguientes 24 horas y requirieron un tratamiento de rescate con petidina 100 mg i.m. Ninguno de los pacientes tratados con tenoxicam i.v. tuvo una recaída del dolor. No se notificaron efectos secundarios con el uso de tenoxicam. Se concluye que el tenoxicam i.v. fue más eficaz que los antiespasmódicos y tiene un rápido inicio de la analgesia y una acción prolongada en el tratamiento del cólico renal agudo.

buscopan 10 mg para los cálculos renales

Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las palabras clave «hyoscine N-butylbromide», «ureteral colic», «spasmolytic», «anticholinergic» y «analgesia». A los artículos se les asignó el nivel de evidencia apropiado de acuerdo con las directrices de niveles de evidencia del Centro de Oxford para la Medicina Basada en la Evidencia.
El efecto analgésico de la HBB como monoterapia es inferior al de los opioides y/o los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Proporciona un efecto analgésico y antiespasmódico, pero no tan duradero como los AINE. La HBB no sirve como complemento de los opioides. Además, no facilita el paso de los cálculos ureterales y no tiene ningún efecto sobre la tasa de expulsión.
El HBB se utiliza a menudo cuando se cree que el espasmo del músculo liso del tracto urinario forma parte del proceso fisiopatológico. Según la evidencia, la administración de HBB sigue protocolos no revisados por pares que se basan en recomendaciones empíricas. Su papel aún no está claro, ya que no parece tener ninguna ventaja cuando se utiliza como monoterapia sobre las formas de analgesia establecidas. Parece haber una relación dependiente del tiempo con la reducción del dolor tras la administración parenteral, pero esto debe ser confirmado por más cohortes prospectivas aleatorias.

medicamentos antiespasmódicos para el cólico renal

Aproximadamente una de cada diez personas se verá afectada por un cólico renal en algún momento de su vida. Los pacientes que presenten señales de alarma deben ser remitidos inmediatamente para recibir tratamiento de urgencia. Sin embargo, los pacientes con una presentación no complicada de cólico renal a menudo pueden ser tratados en la atención primaria, después de la remisión rápida de imágenes para confirmar el diagnóstico (el mismo día si es posible). Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) suelen ser preferibles a la morfina para el tratamiento del dolor en pacientes con cólico renal. La mayoría de los cálculos urinarios se eliminan espontáneamente; sin embargo, actualmente se recomiendan los alfabloqueantes para acelerar su expulsión.